«Допился до белочки, будет буянить и весь дом разносить!». При «белой горячке» человек опасен как для окружающих, так и для самого себя. Но вот причины этого состояния многие предполагают неверно. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, как распознать «белочку», почему она на самом деле появляется, к чему приводит — и как ее лечить.

Алкогольный делирий, или белая горячка — это тяжелый алкогольный психоз.

Но появляется «белочка» вовсе не на фоне сильного опьянения, как многие думают. Наоборот, делирий — это результат временного отказа от спиртного. Белая горячка обычно проявляется на 1–6 сутки алкогольной ломки.

Как это работает?

Психоз на фоне трезвости кажется контринтуитивным — ведь, по логике, должно быть наоборот: человек перестает пить, и работа нервной системы приходит в норму. Но не тут-то было.

В состав любых алкогольных напитков входит этанол, или этиловый спирт. Это мощное седативное вещество. Оно усиливает действие главного «тормозного» нейромедиатора центральной нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты, или ГАМК. Через периферическую нервную систему (ту, которая связывает головной мозг со всем организмом) гамма-аминомасляная кислота регулирует работу внутренних органов.

И когда у человека формируется зависимость от алкоголя, организм вынужден адаптироваться к постоянному «торможению» внутренних процессов, компенсировать его. Для этого мозг снижает чувствительность рецепторов ГАМК — биохимических «приемников». Кроме того, сама выработка гамма-аминомасляной кислоты снижается.

А вот главный «возбуждающий» нейромедиатор мозга — глутамат — наоборот, вырабатывается более активно. Так мозгу удается стимулировать постоянно «заторможенную» алкоголем нервную систему.

Но вот, алкоголик по какой-то причине перестает пить. Алкоголь больше не усиливает работу «тормозящей» ГАМК-системы. А вот «возбуждающего» глутамата, наоборот, слишком много.

В результате нервная система перенапрягается, и алкоголик ощущает сильнейшее физическое и психическое перевозбуждение.

Белая горячка — это не предельная точка-состояние, а процесс. И формируется он постепенно.

1. Предделирий

Первая стадия белой горячки — своеобразная подготовка организма к психозу. Уже на этой стадии можно заметить изменения в поведении и самочувствии алкоголика.

На этом этапе развитие белой горячки можно купировать — своевременной детоксикацией (медикаментозным очищением организма). Или, что, увы, случается чаще, — приемом новой дозы.

Но если алкоголик не может достать спиртное или не получает своевременное лечение, перевозбужденная нервная система продолжает «идти вразнос». Начинается белая горячка — острый психоз с помутнением рассудка.

2. Галлюцинации

На фоне перевозбуждения нервной системы нарушается работа сенсорных систем — органов чувств и анализаторов, которые воспринимают, передают и анализируют информацию из окружающей и внутренней среды.

Поэтому чаще всего первым признаком белой горячки становятся легкие зрительные и слуховые искажения. Алкоголику чудятся звонки в дверь, шаги, смутные тени на периферии зрения.

Но по мере нарастания психоза галлюцинации обретают четкость и объем. Обычно это зоопсии: алкоголик видит насекомых и мелких животных, в том числе «мелких» сказочных существ. При этом алкоголик может не только видеть их, но и наделять сознанием: общаться со своими галлюцинациями или сражаться против них.

Реже встречаются сенсорные галлюцинации — алкоголику кажется, что по нему или внутри него кто-то ползает. Поэтому он встряхивается, царапает и чешет кожу, копается в волосах, ищет что-то у себя во рту и т. д.

И в наиболее редких случаях алкогольный делирий может сопровождаться голосами в голове — алкоголик активно спорит с какими-то сущностями «внутри себя», или выслушивает их обвинения, подчиняется их командам.

3. Бредовые нарушения

На фоне перегрузки нервной системы и галлюцинаций у больного развиваются бредовые идеи. Чаще всего это бред преследования (паранойя), бред ревности, бред причинения вреда.

На фоне бредовых идей алкоголик может переживать панические атаки или совершать опасные для него действия: например, выпрыгнуть в окно от страха, выбежать на проезжую часть.

4. Агрессия

Бредовые идеи при белой горячке часто перерастают в агрессивное поведение. Алкоголик с помутневшим рассудком просто не в состоянии отличить реальность от своих иллюзий, на него не действуют логические доводы и прямые доказательства.

Поэтому алкогольный бред часто перерастает в бытовое насилие. Например, муж-алкоголик начинает избивать жену за иллюзорную измену. Или бабушка, которая вдруг перестала принимать свои настойки на спирту, вдруг становится крайне агрессивной и начинает оскорблять окружающих, бросаться в них предметами.

Но наиболее опасна алкогольная агрессия для людей с психотравмирующим опытом, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), особенно после участия в боевых действиях.

Из практики врача:

В среднем, алкогольный делирий длится 3–5 суток. При этом состояние больного ухудшается к ночи, а вот днем состояние слегка стабилизируется. А когда психоз, наконец, заканчивается, человек может переживать амнезию: он попросту не помнит, что с ним происходило, как он галлюцинировал и страдал от бредовых идей, причинял моральную или физическую боль окружающим.

Белая горячка — это психоз. Поэтому при первых же признаках, еще на этапе предделирия, нужно СРОЧНО вызывать на дом психиатрическую бригаду!

В алкогольном делирии больной опасен и для себя, и для окружающих. Он НЕпредсказуем, НЕ поддается логическим убеждениям, НЕ осознает реальность. Он может наносить себе и окружающим повреждения, совершить самоубийство или отнять чью-то жизнь. И при этом совершенно не важно, насколько хороши и близки ваши отношения — в плену галлюцинаций и бредовых идей это не имеет значения.

А если алкоголик не хочет лечиться?

Это закономерная история — для человека в состоянии помутненного рассудка практически нереально признать проблему и согласиться на помощь врачей.

Поэтому белая горячка — одно из оснований для принудительной госпитализации по статье 29 Закона о психиатрической помощи.

Даже если ваш родственник еще не начал видеть «чертей» или воображать измену, вы уже можете действовать на опережение и вызвать психиатрическую бригаду.

Что работники бригады будут делать с алкоголиком? Его свяжут?

Не обязательно. Если родственники своевременно вызвали помощь, то терапия может ограничиться комплексом седативных медикаментов.

Но часто родственники «тянут до последнего» и надеются, что «само пройдет». В итоге бригада вызывается, когда алкоголик уже в состоянии острого психоза, и врачам приходится фиксировать больного, чтобы он не навредил ни себе, ни им.

Народные средства недопустимы и опасны: всевозможные «бабушкины отвары», заговоры и самоназначение аптечных средств часто усугубляют психоз и\или атакуют ослабленный организм пациента. В результате алкоголик все равно попадает в больницу, но уже с тяжелыми нарушениями функций печени и почек, или на фоне агрессивного бреда с бытовым насилием.

Поэтому лечение белой горячки проводит врач-нарколог. Он назначает индивидуальную программу медикаментозной терапии.

Друзья! Если вам или вашим близким нужна помощь в преодолении зависимости, если подозреваете у себя или близкого наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!